关于《市医保局 市财政局 市税务局关于公布天津市城乡居民基本医疗保险2024年财政补助标准和2025年个人缴费标准的通知》的政策问答

一、为什么要印发《市医保局 市财政局 市税务局关于公布天津市城乡居民基本医疗保险2024年财政补助标准和2025年个人缴费标准的通知》(津医保局发〔2024〕56号)?

答： 近日，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发〔2024〕19号)，明确2024年城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。为贯彻落实国家要求，需要印发本市居民医保2024年财政补助标准和2025年个人缴费标准，对筹资标准进行调整，即：2024年本市居民医保低档财政补助标准新增30元，具体为每人每年670，高档每人每年1100元;2025年个人缴费标准新增20元，具体为低档每人每年400元、高档每人每年1030元。

二、参加2025年度居民医保的个人要缴多少钱?

答：本次按照国家要求，将2025年居民医保个人缴费标准提高20元，调整后为低档缴费每人每年400元、高档缴费每人每年1030元。学生儿童按照低档缴费，按照高档缴费享受待遇。低保对象、低保边缘家庭成员、其他重度残疾人(指未享受特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员待遇的重度残疾人)(以下统称“其他重度残疾人”)、享受国家助学贷款高校学生等资助参保对象，按照低档个人缴费标准90%的比例定额资助，其余10%费用由个人缴纳，具体为每人每40元。特困人员、部分优抚对象、离休干部无固定收入的配偶和孤儿，个人缴费部分按照100%的比例全额资助，个人无需缴纳费用。

三、为什么居民医保缴费标准连年提高?

答：居民医保是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。目前居民医保筹资标准达到1070元(个人缴费400元、财政补助670元)，财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。

今年个人缴费标准提高了20元，是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3%,与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明显下降。

四、每年增长的居民医保费都用在哪些方面?

近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。

一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。

二是用于提高参保居民的门诊、住院待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用。现在，本市城乡居民参加居民医保后，可以按规定享受普通门诊、住院和门诊特殊病等报销待遇，2018年以来，本市居民医保门诊封顶线从3000元提高到4000元(连续参保缴费群众提高到5000元)，且放开至三级医院门诊报销;多次提高住院报销比例，住院封顶线从18万元提高到25万元等等，有效减轻参保人员看病就医费用负担。

三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本市看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销.现在全国已经实现了跨省异地就医直接结算，异地就医备案通过线上线下办理越来越方便。

五、居民医保缴费到底是自愿，还是一定要参保缴费?

答：应该依法参保!因为根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保是您的义务，享受待遇是您的权利。“依法参保、覆盖全民”,这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体一切无从谈起”,建议您树立健康风险意识，转变观念，从自愿参保缴费到依法参保缴费进行改变。